p-ISSN 2083-389x   e-ISSN 2084-3127

Logo

Persistent upper respiratory diseases in children: Role of gastroesophageal reflux studied using intraluminal impedance and pH

Renata J Cudejko, Marcin Dziekiewicz, Aleksandra Banaszkiewicz, Henryk Skarzynski, Andrzej Radzikowski

JHS 2012; 2(1): OA41-45

DOI: 10.17430/882713

Published: 2012-04-23


Background: A variety of signs and symptoms of otolaryngological complaints have been attributed to gastroesophageal reflux disease (GERD). However, proof of such an association is spare. Recent studies suggest that in some cases GERD may be connected with upper respiratory diseases in children, and this paper explores the connection. The aim of the study was to estimate the incidence of GERD among children with persistent upper respiratory disease by inserting an electrode into the esophagus. Reflux can be detected as changes in intraluminal resistance brought on by liquid inside the esophagus, and pH measurements can be used to classify the reflux as acidic or nonacidic.
Material and Methods: This was a multicenter, prospective study of children (4–11.5 years old) with persistent upper respiratory disease. Chronic diseases such as allergy, asthma, cystic fibrosis, or congenital anomalies were excluded. The diagnosis of chronic upper tract disease was made by a single laryngologist. All children underwent a 24-hour multichannel intraluminal impedance and pH (MII–pH) study. The diagnosis of GERD was made with BioVIEW analysis software after manual review by a single investigator.
Results: Exactly 31 consecutive patients (17 boys, 14 girls, mean age 6.8 years) were enrolled in the study. A diagnosis of GERD was made in 11/31 (35%) patients. A total of 1172 reflux episodes were detected by MII–pH, and 759 (65%) of them were acid, 413 (35%) were nonacid. The most common symptoms were mouth breathing (28/31), snoring (22/31), fetor ex ore (13/31), hawking (4/11), and apnea (2/11). None of the patients declared gastroenterological symptoms of GERD.
Conclusions: The incidence of GERD in children with persistent upper respiratory diseases was high (35%) in our group, but not as high as has been previously assessed. More than 1/3 of reflux episodes were non-acid. Reflux should be taken into consideration as a probable etiology of persistent upper respiratory diseases in children. 24-h pH and impedance monitoring is a more precise way of diagnosing GERD than classic pH-metry.
Key words: upper respiratory diseases • children • acid reflux • non-acid reflux • extra-esophageal reflux

ПОСТОЯННЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ: РОЛЬ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА, ИЗУЧЕННОГО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВНУТРИПРОСВЕТНОГО ИМПЕДАНСА И PH-МЕТРИИ:
Введение: Множество признаков и симптомов оториноларингологических жалоб было приписано болезни гастроэзофагеального рефлюкса (ГЕРБ). Однако, не представлено точных доказательств такой закономерности. Недавние исследования предполагают, что в некоторых случаях ГЕРБ может быть связан с респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей у детей. Представленая работа исследует данную связь. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить уровень ГЕРБ среди детей с постоянными респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей, помещая электрод в пищевод. Рефлюкс может быть обнаружен в виде изменений внутриполостного давления, являющегося результатом появления жидкости в пищеводе, а pH-метрия может быть использована для классифицикации рефлюкса как кислого или некислого.
Материал/Методы: Данное исследование было проведено в нескольких центрах. В нем участвовали дети (4-11,5 лет) с постоянными респираторными заболеваниеми верхних дыхательных путей. Были исключены хронические болезни, такие как аллергия, астма, муковисцедоз и врожденные аномалии. Одним ларингологом был поставлен диагноз хронической болезни верхнего трактата. Все дети подверглись 24-часовому многоканальному внутрипросветному импедансу и pH-метрии (MII-pH). Диагноз ГЕРБ был поставлен аналитическим программным обеспечением BioVIEW после того, как один исследователь провел проверку.
Результаты: В исследовании участвовало 31 пациент (17 мальчиков, 14 девочек, средний возраст 6,8 лет). Диагноз ГЕРБ был поставлен у 11/31 (35 %) пациентов. В общей сложности было обнаружено 1172 рефлюксов с помощью MII-pH, при этом 759 (65 %) из них были кислотные, 413 (35 %) были некислотные. Наиболее распространенные признаки это - дыхание через рот (28/31), храп (22/31), неприятный запах (13/31), откашливание (4/11) и одышка (2/11). Ни один из пациентов не указал гастроэнтерологических признаков ГЕРБ.
Заключения: Частота появления ГЕРБ у детей с постоянными респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей была высокой (35 %) в нашей группе, но не настолько высокой как ранее предполагалось. Больше 1/3 случаев рефлюкса были некислотными. Рефлюкс должен быть рассмотрен как признак вероятной этиологии постоянных респираторных заболеваний верхних дыхательных путей у детей. 24-х часовой контроль с помощью pH-метрии и импеданса является более точным способом диагностики ГЕРБ, чем классическая pH-метрия.
Ключевые слова: респираторные заболевания верхних дыхательных путей • дети • кислотный рефлюкс • некислотный рефлюкс • экстраэзофагеальный рефлюкс

PERSISTENTES ENFERMEDADES DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS EN NIÑOS: PAPEL DE REFLUJO GASTROESOFAGICO ESTUDIADO USANDO IMPEDANCIA INTRALUMINAL Y PH:
Introducción: Una variedad de signos y síntomas de quejas otolaringologicas han sido atribuidos a la enfermedad de reflujo gastroesofagico (GERD). Sin embargo, la prueba de tal asociación no está presentada. Los estudios recientes sugieren que en algunos casos GERD puede estar relacionado con enfermedades de vías respiratorias altas en niños, y este estudio explora la conexión. El objetivo del estudio era estimar el frecuencia de GERD entre niños con la persistente enfermedad de vías respiratorias altas insertando un electrodo en el esófago. El reflujo puede ser descubierto como cambios de la resistencia intraluminal provocada por el líquido dentro del esófago, y las medidas de pH pueden ser usadas para clasificar el reflujo como ácido o no ácido.
Material y Métodos: El estudio tuvo lugar en muchos centros. Participaron los niños (4-11,5 años) con la persistente enfermedad de vías respiratorias altas. Las enfermedades crónicas, como alergia, asma, fibrosis quística, o anomalías congénitas fueron excluidas. El diagnóstico de la enfermedad respiratoria crónica fue hecho por un laringólogo. Todos los niños se sometieron a una impedancia intraluminal multicanal y pH estudio (MII–pH) de 24 horas. El diagnóstico de GERD fue hecho con el software de análisis BioVIEW después de la revisión manual por un investigador.
Resultados: Exactamente 31 pacientes consecutivos (17 muchachos, 14 muchachas, edad media 6,8 años) fueron matriculados en el estudio. Un diagnóstico de GERD fue hecho en el 11/31 (35 %) pacientes. Un total de 1172 episodios de reflujo fue descubierto por el MII-pH, y el 759 (65 %) de ellos eran ácidos, el 413 (el 35 %) no eran ácidos. Los síntomas más comunes eran respiración por la boca (28/31), ronquido (22/31), olor malo(13/31), tos (4/11), y ahoguío (2/11). Ninguno de los pacientes declaró síntomas gastroenterológicas de GERD.
Conclusiones: La frecuencia de GERD en niños con enfermedades de vías respiratorias altas era alta (35 %) en nuestro grupo, pero no tan alta como ha sido creido antes. Más que 1/3 de los episodios del reflujo no eran ácidos. El reflujo debería ser tenido en cuenta como una etiología probable de persistentes enfermedades de vías respiratorias altas en niños. Las 24 horas de pH y impedancia son un modo más preciso de diagnosticar a GERD que el pH-metría clásica.
Palabras claves: enfermedades de vías respiratorias altas • niños • reflujo ácido • reflujo no ácido • reflujo extraesofágico

Keywords: upper respiratory diseases, children, extra-esophageal reflux.



Back